不是每个孩子都适合母乳喂养

荆戈

每年的8月1日至8月7日是世界母乳喂养宣传周，在这段时间，社会各界尤其是基层医疗机构会像准妈妈以及育龄女性宣讲非常多有关母乳喂养的相关常识，增强她们对于母乳喂养的决心与毅力，同时也影响着她们的家人对于母乳喂养的健康观念。母乳的珍贵在于它含有婴儿所需要的各种营养素，是母亲给予孩子天然的最理想的食物，也是增强婴儿免疫力及抵抗疾病的最佳方法。然而，你知道吗？并不是每个孩子都能如此幸运的快乐享受到这份珍贵的礼物。

宋元忠暨南大学附属第一医院副主任医师
　　来自暨南大学第一附属医院广州华侨医院的儿科副主任宋元宗表示，并不是每个孩子都适合母乳喂养，除了目前已逐渐被大家认识的一些诸如半乳糖血症、苯丙酮尿症（PKU）等，还有一种名为Citrin缺陷病的遗传代谢病患儿也无福享受母乳的美好，对普通新生儿来说如黄金般珍贵的母乳，对他们而言却变成可怕的食物。
　　总结不适合母乳喂养的新生儿，宋元宗主任特别指出以下几大类情况应该引起重视，不应盲目推进母乳喂养。
　　第一大麻烦问题：母乳无法代谢
　　新生儿无法成功代谢吸收母乳的原因很多，多与遗传性代谢疾病有关，通常这些疾病都是对于母乳中的某些成分无法消化或者消化不完全，而导致孩子出现严重不良反应。在这些疾病当中，有些情况完全不能用母乳喂养，而有些情况则不能完全用母乳喂养。
　　（1）氨基酸代谢异常：
　　丰富的氨基酸是母乳中的重要成分，新生儿无法完成其中氨基酸成分的消化与吸收是最大难题。引起这些氨基酸代谢病的主要原因有两种，即某些酶的缺乏和氨基酸的吸收障碍。氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是宝宝智力发育落后的重要原因。
　　资料显示，苯丙酮尿症（PKU）、酪氨酸血症和色氨酸加氧酶缺乏症（Hartnup）、枫糖尿症是目前发现的重要的儿童早期氨基酸代谢病，都是是由于生化缺陷导致的典型疾病。
　　这些状况通常都不能喂养母乳，以及普通婴幼儿配方奶粉，而需要调配专门的配方奶粉才能有效预后。
　　（2）乳糖与半乳糖代谢异常：
　　这个状况主要包含乳糖不耐受症、半乳糖血症两种常见疾病，前者由于不能消化吸收乳汁中的乳糖，表现出不同程度的腹泻，如果从食物中除去乳糖可使症状消失。而后者，先天缺失有关乳糖代谢产物半乳糖的消化酶，而导致半乳糖不能转化为葡萄糖的衍生物在体内大量积累造成危害，称为半乳糖血症，表现出生长停顿，智力呆滞等症状。患有半乳糖血症的婴儿如果喂以去乳糖膳食，也可正常长大成人。
　　宋元宗主任特别提到的Citrin缺陷病患儿，也是由于乳糖代谢功能的严重不足，而无法享受到母乳的精华，只能服用去乳糖的奶粉。关于Citrin缺陷病，宋元宗主任为我们做了详细的介绍，此部分的内容近期39健康网将以特别专题进行报导，敬请期待。
　　（3）脂肪不耐症
　　部分新生儿出现脂肪不耐的状况，母乳中脂肪含量较高时，容易导致消化不良的情况。
　　第二大麻烦问题：病毒干扰
　　母亲在孕时及产后检查中如有感染巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、乙肝病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV）、人类嗜T细胞病毒（HTLV）等各类病毒，都需要考虑因母乳途径传染给宝宝的问题，不建议进行母乳喂养。
　　第三大麻烦问题：低出生体重
　　出生体重低于2.5kg的低出生体重儿，尤其是体重低于1.5kg的超低出生体重儿，由于低出生体重儿的身体各器官发育不成熟，适应性与抵抗力差。特别是吸吮、吞咽功能不完善，胃容量小，消化酶不足，吸收、消化能力差，易发生喂养困难，且低出生体重儿体内糖元储备少，而又处于高代谢状态，较正常新生儿更易出现低血糖，体重不增，抵抗力更低下，甚至死亡，因此，直接母乳喂养并不是合适的选择。
　　第四大麻烦问题：新生儿维生素及微量元素缺乏
　　部分新生儿出生后，出现一些维生素或微量元素严重缺乏的状况影响母乳喂养，目前主要有维生素K缺乏、维生素B12与叶酸缺乏，以及缺铁性贫血。这类情况通常易解决，在进行预后治疗后可再进行母乳喂养。
　　这四大类麻烦问题造成的部分新生儿无法享受母乳的情况确实可惜，母乳喂养需要因儿制宜，根据实际情况来进行及时处理。但这部分新生儿毕竟是少数，对于绝大多数有先天条件接受母乳哺育的宝宝，还是希望妈妈和准妈妈们坚定信心、保持毅力，让他们有福享受来自人间最美好的食物。
　　感谢宋元宗专家的专业指导！
　　专家简介：
　　宋元忠暨南大学附属第一医院
　　医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。从事儿科临床工作10余年，在遗传病，尤其是遗传代谢病的诊治方面有专长。主办国家级继续医学教育项目两个，培训全国各地学员120余人。主持中国博士后科学基金和国家973项目子课题各一项。2006年8月至2007年10月国家公派留学日本，在鹿儿岛大学从事Citrin缺陷病（包括NICCD和CTLN2）基因新突变研究和分子诊断技术开发。

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