【雨纷菲每日一课】婴幼儿生活护理技巧与常见问题讨论

SCORPIO

一、皮肤护理

（一）湿疹
湿疹（eczema）是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。
其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。
可发生于任何年龄任何部位，任何季节
但常见于婴幼儿，常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
大家能否注意到，我上面讲到的湿疹的根本原因吗？

讨论。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

对，就是过敏性炎症。
湿疹的根本原因就是过敏。
过敏的因素有哪些？
讨论
过敏的因素很多很多，所有自然界中的物质，都有可能引起过敏。
常见的过敏原有

食用类：
牛奶
鸡蛋
海产品
鱼类少见些
某些水果桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等，尤其是芒果和菠萝，还有荔枝。
生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃
其中最常见的是牛奶和鸡蛋。

吸入类
尘螨
动物皮毛
花粉
接触类
人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂
还有好多好多，我只是指出了常见的某些物质。
哪位家长还有补充的？

讨论。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

其中有两类最常见的过敏因素，尤其特殊性，
特殊的原因是这两类物质容易引起过敏，但是婴幼儿却不得不吃的
谁知道哪两类？

讨论。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

对了，那就是牛奶和鸡蛋
牛奶是婴幼儿的主要粮食，主食，不吃肯定会引起营养不良，且无法替代的
鸡蛋也是，其营养价值很高，尤其补铁方面，也是不可替代的。
既然这两类食物不能或缺，那就要想办法找些其他类型的食物来替代
牛奶有哪些食物可以替代？

讨论。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

对了，目前有三类食物可以替代，我们分别来分析一下其优缺点
首先是豆奶粉
豆奶粉是用大豆的蛋白质替代了牛奶蛋白，大豆蛋白极少引起过敏，治疗湿疹效果可以，这是它的优点
但是，豆奶粉的缺点也很明显，营养不足，长期食用，可引起营养不良，所以不是上上选

第二类是山羊奶，山羊奶也比较少引起过敏，但也是可以见到极少数的婴幼儿对山羊奶蛋白过敏的，但毕竟很少见，对于大部分婴幼儿来说，治疗湿疹的效果蛮好的。
而且，山羊奶粉的营养全面，尤其铁含量丰富，易于吸收
有些营养性贫血和营养不良的的婴幼儿，用山羊奶粉效果非常明显，可免于补铁的烦恼。
缺点是价格偏贵，还有一些国产的山羊奶粉质量不好。
还是新西兰的山羊奶粉质量信得过。
山羊奶粉味道有点腥，有些孩子刚开始不喜欢吃。

第三类是水解蛋白的牛奶粉，理论上，牛奶蛋白经过水解，就不会引起过敏了，但是，我观察了10几例患儿，觉得水解蛋白的牛奶粉治疗湿疹效果一般，症状确实是轻了，但还是反复发作，这是缺点，而且价钱也不菲
水解蛋白奶粉的营养也挺好的，蛋白经过水解后，颗粒小，好吸收，倒是挺适合营养不良的孩子。
综上所述，无觉得，还是山羊奶粉最好。

鸡蛋在补铁方面非常重要，如果鸡蛋过敏，可以吃红枣、猪肝来替代
还有，鸡蛋过敏的孩子，有两类疫苗不能打，有谁知道哪两类？
麻疹和流感疫苗不能打。
牛奶蛋白过敏的，一类疫苗不能打，谁知道
糖丸。

所以说，治疗婴幼儿湿疹，根本的方法是避开过敏的因素，不能避开的就用其他来替代。
吃药可以吃些维生素B类
外用可以用一点，可以用一些重要煮水外洗，例如金银花
还有药膏，但一定要记住，含有激素的药膏要尽量少用，只有很严重的，才用一点，症状好转后就停用，还有激素类的药膏不能用于脸部和会荫部。
哪些是激素类药膏呢？

讨论。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

大家可看一下说明书中的成分，如果有***松，就是含有激素的药膏，例如地塞米松等

（二）痱子
多见于夏天，有些孩子出汗多，其他季节也可见。可以用炉甘石洗剂治疗，效果很明显。
炉甘石洗剂中还可加入利福平胶囊或制霉菌素片，可增强效果。当然了，这必须在医生的指导下用

尿布湿疹
裹尿片导致的，在会荫部和大腿内侧。
用氧化锌软膏有奇效，不任何的湿疹膏都好。
还有冬天皮肤干燥用什么擦？有一种药非常好，也是奇效。

讨论。。。。。。。。。。。。。

鱼肝油软膏，真是奇效的。
比OLEY、玉兰油、强生都好

分析广州家长处理脸部湿疹各种土办法的优缺点：
1．喂七星凉茶，有用煲的，有用冲剂冲，可以说七星茶已经深入广州家长的心。
优点***：退疹效果快又好，可以排毒泻火解热气，对便秘疗效也很好。
缺点***：有时会引起腹泻，食欲不振，特别是用煲的那种七星凉茶。
总评价：利弊相差不大，适量适时饮用，退疹效果好，又可避免不良反应。大概每周喂1-2次，每次半包。最好不要饮用煲的那种七星茶，冬季、天气突然转冷时不宜饮用七星茶。
2．喂金银花水或苏花水，这是潮洲籍家长惯用的伎俩。
优点*：有退疹作用。
缺点****：很容易打乱胃肠道内正常菌群失调，引起食欲不振，慢性腹泻或便秘。
总评价：弊大于利。应屏弃这种陋习，更不要经常给宝宝喝。
3．金银花水洗脸
优点****：退疹效果确切，经常用这种方法洗脸还可以预防面部湿疹。
缺点：很少有副作用。
总评价：是预防和治疗湿疹的好办法。
4．米汤洗脸
优点**：副作用少，对于脂溢性皮炎效果良好。
缺点**：退疹效果不确切。
总评价：，不确定，可以试一试
5．“炉甘石洗剂”外涂
优点：效果好，零副作用，操作简便，经济，很多药店都可以买到炉甘石洗剂
缺点：无
总评价：这种方法很好，很值得推荐。每次使用前，要摇匀。
6．涂搽含激素的药膏
优点*：退疹效果很好很快
缺点****：副作用很多，有时很严重，可以引起皮肤粗糙、干裂、疤痕等。
总评价：，因为副作用有时很严重，如果湿疹不是很严重，尽量不采用这种方法。只有在医生的指导下，才能使用含激素的药膏。毕竟是用在宝宝娇嫩的脸上，一定要小心再小心。
7．宝宝湿疹膏
优点：作用温和，不伤害宝宝娇嫩的皮肤，效果也不错
缺点：效果因人而异，有些家长反映宝宝湿疹膏效果不好
总评价：因为作用温和，副作用少，可以经常涂抹，用于预防湿疹和治疗轻微的湿疹
综上所述，如何正确看待和处理面部湿疹：
1．家长的心态应正确，不要烦恼、担心，更不要到处寻医求药。把湿疹看成是一种正常的生理现象，随着辅食的添加和皮肤免疫功能的成熟，湿疹会逐渐减少消失。
2．宝宝不痒不痛，不抓、搽、揉，可以不予任何处理。
3．勤剪指甲，防止宝宝抓伤皮肤
4．每天用金银花煲水给宝宝外洗，然后涂一层薄薄的宝宝湿疹膏（顺峰牌），可以预防和治疗湿疹
湿疹严重时，在医生指导下，使用含激素的药膏如皮康霜软膏、皮炎平软膏、达可宁软膏等

（二）便秘
原因
肠蠕动少
缺乏膳食纤维
饮食疗法
多吃些富含膳食纤维的食物
例如粗粮、番薯、火龙果、奇异果、香蕉
不能吃苹果

药物疗法
上海***公司的“宝润通”冲剂，其主要成分是纯天然的水溶性可食用纤维，水溶性食用纤维可以吸附水分，增加大便的体积，具有双向调节的功能，解决便秘，不导致腹泻，更不会引起依赖，是治疗和预防便秘的好方法。

广东省保健院儿童保健科的钟细霞主任对治疗婴幼儿便秘有独到的见解和方法。她创造性地使用“力度伸泡滕片”治疗便秘，疗效非常明显。每天一次，每次半粒。

力度伸泡腾片是一种高浓度的维生素C泡腾片，主要是通过在肠腔内形成高渗透压和刺激肠蠕动而促进排便。
如果力度伸泡腾片和金双歧片联合使用，效果就更好了

金双歧片每天三次，每次2片；力度伸泡滕片每天一次，半片。这两种药口感好，容易喂药，可以长期服用，其中金双歧可以加到牛奶中一起喂，力度伸泡滕片是香甜的橙子味。这两种药完全没有毒副作用，长期服用，家长不用担心对宝宝健康有不良影响。在起效后两周开始减量，金双歧片每天3次，每次1粒，力度伸泡滕片每天1次，每次1/3片，长期服用，不仅可以治疗便秘，而且可以促进消化，增强食欲。

还有中成药四磨汤口服液、麦神开胃口服液都对治疗便秘有一定疗效，不妨一试

其他象蓖麻油、硫酸镁等导泻药药，长期使用，会导致慢性腹泻、营养不良等副作用，已经很少使用了。
在紧急的时候可以使用开塞露导泻，将开塞露挤进宝宝肛门。不宜经常使用，否则引起依赖。

（三）呼吸道疾病的预防
如何预防，增强抵抗力

感冒是一种由病原体（主要是病毒或细菌）侵犯上呼吸道引起的、具有很强传染性的疾病。4-6个月婴儿体内从妈妈那里获得的免疫力差不多消耗尽，自身产生的免疫力尚未成熟，不足以抵御病原体的侵袭，正所谓青黄不接，所以容易患感冒。从流行病学的角度分析，传染源、传播途径和易感者是流行病的三大因素。那么，要控制流行病就必需控制好这三大因素。预防感冒也要从这三个因素入手。

隔离传染源：流行病学中的传染源是指携带病原体的个体如病人，猫、狗等宠物身上携带有人兽共患的病原体，它们也是重要的传染源。及早发现、治疗、隔离病人是控制流行病的根本措施之一。具体做法有：
避免同病人接触：如家中有人感冒，应尽量避免与宝宝亲密接触，例如亲吻等；如果乳母患感冒，同宝宝接触时应带口罩；外出不要接触有病的小孩；不要让患感冒的大人抱；家长外出回来，要换上干净的衣服，洗脸洗手后才能与宝宝接触。任何人任何时候接触宝宝都要洗干净双手。
家中不要养宠物，外出不要接触宠物，因为宠物身上往往带有些不知名的病毒或细菌，会引起怪病。
流感流行期间不要带宝宝到公共场所如游乐园、商场等，任何时候都不要带小孩到菜市场，因为菜市场是最脏人最多，而且那里的鸡鸭和各种禽类是最危险的传染源，别忘了香港暴发禽流感时烧灭了多少鸡。

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